37 тиждень вагітності

01

Розвиток дитини на 37 тижні

NHS пише, що дитина тепер тренує вирази обличчя: хмуриться, усміхається. Ці гримаси випадкові й не пов’язані з тим, що їй сумно чи весело. До цього терміну ви, найімовірніше, вже знаєте, коли дитина активна, а коли спокійніша, — цей ритм і варто тримати в голові як свою точку відліку.

За NHS, приблизно 95 % дітей лежать головою вниз, обличчям до вашої спини. NHS називає це положення найзручнішим для пологів. Коли голівка опускається в таз, кажуть, що вона «вставилась», і живіт може виглядати так, ніби опустився.

Діти, які ще лежать тазом униз, мають час перевернутися, а деякі, за NHS, займають остаточне положення лише з початком пологів. NHS згадує й пораду сидіти з нахилом уперед, щоб стегна були вище колін. Її дієвість не доведена, але, за NHS, багатьом жінкам вона допомагає й навряд чи зашкодить. Що пропонують при тазовому передлежанні — на сторінці 36 тиждень вагітності.

За NHS, на повному терміні дитина, ймовірно, вже достатньо велика й зріла, щоб жити поза маткою. Але чекати пологів, можливо, доведеться ще кілька тижнів.

02

Що можете відчувати ви

NHS пише, що в цей час звично збільшується кількість виділень із піхви й частішають тренувальні перейми. Вони можуть бути неприємними, але не мають бути болючими.

Можливий раптовий потяг усе вимити й розкласти по місцях — NHS називає його «гніздуванням». Порада NHS проста: не перестаратися й відпочивати якомога більше.

Коли дитина опускається в таз, за NHS, може стати легше з печією й нетравленням.

NHS перелічує ознаки, з яких можуть початися пологи: перейми чи стискання живота; «показ» — липкий згусток слизу, жовтуватий або з кров’ю; біль у спині; позиви в туалет, бо голівка тисне на сечовий міхур чи кишківник; відходження вод. Що робити з кожною з них і коли їхати в пологовий — на сторінці 38 тиждень вагітності. Якщо ви чекаєте двійню, NHS зауважує, що така вагітність рідко триває довше 38 тижнів, тож двійня, імовірно, народиться невдовзі.

03

Візити й обстеження

37 тиждень — останній у вікні візиту 35–37 тижнів за графіком стандарту МОЗ № 1437. Перевірте три речі.

Перша — мазок на стрептокок групи B. Стандарт пропонує його в 36+0–37+6 тижнів, тож якщо ви ще не здали його, на це лишається цей тиждень. Навіщо він — на сторінці 35 тиждень вагітності.

Друга — передлежання. Стандарт передбачає визначати його з 36 тижнів, а підозру на тазове підтверджувати УЗД.

Третя — розмова про перші дні з дитиною. На цьому візиті, за стандартом, лікар розповідає про догляд за новонародженим, зменшення ризику раптової смерті немовляти, скринінг новонароджених і профілактику вітаміном К, а також про психологічну підтримку після пологів. Про безпечний сон — у статті безпечний сон немовляти.

Наступний плановий візит — у 38–40 тижнів.

04

Що означає «доношена вагітність»

Протокол МОЗ № 170 дає визначення фізіологічних пологів: одноплідні пологи, що почалися й розвивалися самі у 37–41+6 тижнів вагітності, коли дитина йде потилицею вперед і все минає без ускладнень для матері й новонародженого. Пологи до 37 тижнів настанова до протоколу вважає передчасними. Тому з цього тижня ви в межах доношеного терміну.

Але доношений термін — це п’ять тижнів, і вони не однакові. Американський інститут NICHD описує такий поділ:

NICHD пише, що діти, народжені в 39 тижнів і пізніше, мають кращі показники здоров’я, ніж народжені раніше. Діти ранньої доношеності, за NICHD, частіше мають труднощі з диханням, годуванням і утриманням температури тіла, ніж ті, хто народився пізніше. NICHD також пише, що між 37 і 39 тижнями тривають важливі процеси розвитку.

Цей поділ видно й у практиці. NHS, наприклад, пише, що планований кесарів розтин зазвичай призначають не раніше 39 тижнів, щоб легені дитини мали найкращі умови дозріти. Якщо ж пологи почалися самі на 37 тижні, вони, за протоколом МОЗ № 170, належать до фізіологічних.

05

Настрій після пологів: що знати заздалегідь

NHS радить саме зараз дізнатися про післяпологову депресію й розповісти про неї партнеру. За NHS, вона трапляється більш ніж в 1 з 10 жінок після вагітності; буває й у батьків та партнерів, хоча в матерів частіше. Зазвичай вона розвивається протягом першого року, часто поступово, тож жінка не одразу розуміє, що з нею.

Серед ознак NHS називає пригнічений настрій, втрату інтересу, постійну втому, проблеми зі сном, труднощі з доглядом за собою чи дитиною, відсторонення від людей, погану концентрацію й лякливі думки, наприклад страх нашкодити дитині. NHS наголошує: це хвороба, а не ваша провина, і вона не робить вас поганою матір’ю.

Додаток 8 до стандарту МОЗ № 1437 відносить думки про заподіяння шкоди собі чи дитині до загрозливих симптомів, з якими звертаються негайно, — як під час вагітності, так і протягом року після пологів. Більше — у статті післяпологова депресія.

06

Що зробити цього тижня

• Здати мазок на стрептокок групи B, якщо ще не здали, — за стандартом МОЗ № 1437 вікно закривається в 37+6.
• Розпитати лікаря про догляд за новонародженим, скринінг і вітамін К — стандарт передбачає цю розмову у 35–37 тижнів.
• Розповісти партнеру про ознаки післяпологової депресії — так радить NHS.
• Відпочивати між хатніми справами — NHS радить не перестаратися з «гніздуванням».