33 тиждень вагітності

01

Розвиток дитини на 33 тижні

NHS пише, що головний мозок і нервова система дитини на цьому терміні вже повністю сформовані.

Кістки скелета стають твердішими. Виняток — кістки черепа: за NHS, вони лишаються м’якими й не зрощеними між собою аж до 12–18 місяців після народження. NHS пояснює, що ця гнучкість полегшує голівці шлях пологовими шляхами.

NHS пише, що в пізніші тижні замість легкого тріпотіння відчуваються поштовхи й різкіші рухи. Рухи, за NHS, мають тривати аж до пологів і під час них, а встановленої кількості поштовхів на день немає: важить звичний для вашої дитини ритм. Стандарт МОЗ № 1437 передбачає, що лікар обговорює рухи плода на кожному візиті третього триместру. Як розпізнати свою «норму» — у статті рухи плода: на що звертати увагу.

Відчуття тяжкості й тиску в тазі, за NHS, може означати, що дитина вже лежить головою вниз. Передлежання, за стандартом МОЗ № 1437, лікар оцінює з 36 тижнів.

02

Що можете відчувати ви

Сильна втома на цьому терміні очікувана. NHS пов’язує її з додатковою вагою, яку ви тепер носите.

Тренувальні перейми, або перейми Брекстона-Гікса, NHS описує як стискання над животом на 20–30 секунд, після якого м’язи знову розслабляються. Вони не мають боліти. Якщо стискання стали болючими або повторюються через рівні проміжки, NHS радить зв’язатися з лікарем чи пологовим: це може бути початок пологів. Як відрізнити одні від інших — на сторінці 30 тиждень вагітності.

Серед інших скарг третього триместру NHS називає поганий сон, набряклі ясна, що кровоточать, тягнучий біль з боків живота, геморой, печію, закрепи, судоми в ногах, відчуття жару й набряки кистей і стоп. Стандарт МОЗ № 1437 зауважує, що симптоми з механічною причиною — тазовий біль, печія, варикоз — часто посилюються зі зростанням терміну. Про печію докладно — на сторінці 27 тиждень вагітності, про набряки й судоми — на сторінці 22 тиждень вагітності.

Тривога перед пологами теж буває. На візиті в 28 тижнів стандарт МОЗ передбачає оцінку настрою за Единбурзькою шкалою, а NHS радить говорити з лікарем, якщо ви почуваєтесь пригнічено чи тривожно.

03

Візити й обстеження

Тиждень 33 припадає на візит у 29–34 тижні за графіком із додатка 1 до стандарту МОЗ № 1437. На ньому лікар:

• оцінює ріст дитини за гравідограмою й вислуховує серцебиття;
• обговорює з вами рухи плода;
• переглядає й записує результати аналізів, зданих у 28 тижнів;
• вимірює тиск, оглядає ноги на варикоз, а за ознак прееклампсії робить тест на білок у сечі;
• розповідає про підготовку до пологів: план ведення пологів, періоди пологів, знеболення;
• обговорює грудне вигодовування: контакт «шкіра до шкіри», раннє прикладання, спільне перебування з дитиною, годування на вимогу й підтримку партнера.

Якщо перший тест на ВІЛ ви здавали в другому триместрі, стандарт передбачає повторний у 32–36 тижнів. Резус-негативним жінкам без антитіл стандарт рекомендує анти-D імуноглобулін у 28–34 тижні. Повний графік — у статті візити до лікаря під час вагітності.

04

Курси підготовки до пологів

Стандарт МОЗ № 1437 зобов’язує заклади проводити програми допологового навчання, зокрема окремі заняття для подружніх пар. Додаток 9 до стандарту перелічує теми таких програм: харчування й рух, емоційне здоров’я, періоди пологів, пози, дихання й розслаблення, знеболення, нормальні й інструментальні пологи, кесарів розтин, грудне вигодовування, поведінка новонародженого, безпечний сон, щеплення і пошук підтримки після народження дитини.

За NHS, курси зазвичай починаються за 8–10 тижнів до терміну. Тож на 33 тижні ще не пізно почати. Якщо дитина у вас не перша, NHS вважає корисними повторні курси, особливо після великої перерви між вагітностями. Багато курсів доступні онлайн.

Окремо NHS згадує гіпнонародження — поєднання глибокого розслаблення, дихання й візуалізації. За NHS, його можна поєднувати зі знеболенням і вписати в план пологів, але воно не гарантує пологів без втручань.

05

Партнер і план пологів

Протокол МОЗ № 170 надає перевагу партнерським пологам, а партнера обирає сама жінка. Це може бути чоловік, мама, сестра чи подруга. Стандарт МОЗ № 1437 радить і на візити до лікаря ходити, за можливості, разом із близькою людиною.

NHS перелічує, що партнер може зробити ще до пологів: прочитати, як вони відбуваються, піти на курси, знати ваш план, вивчити дорогу до пологового з урахуванням заторів у різний час доби й тримати телефон увімкненим в останні тижні. Під час пологів, за NHS, партнер підтримує словами й мовчить, коли його про це просять, допомагає дихати й змінювати положення, подає воду й перекус і пояснює персоналу, чого ви хочете. Протокол МОЗ № 170 додає до цього масаж спини, погладжування низу живота й протирання обличчя вологою губкою між переймами. Більше — у статті що може партнер.

План пологів, за NHS, — це спосіб повідомити лікарям і акушеркам ваші побажання. NHS пропонує обміркувати: хто буде поруч, чи хочете ви рухатися, у якому положенні народжувати, яке знеболення розглядаєте, чи хочете контакт «шкіра до шкіри» одразу після народження, як плануєте годувати і чи згодні на вітамін К для дитини. Протокол МОЗ № 170 передбачає, що план ведення пологів лікар узгоджує з жінкою, а настанова до нього — що письмовий план персонал читає й обговорює з вами. NHS водночас нагадує: пологи не завжди йдуть за планом, і рішення може змінитись в останню мить.

06

Що зробити цього тижня

• Записатися на курси, якщо ви ще не почали, — за NHS, вони зазвичай стартують за 8–10 тижнів до терміну.
• Обрати партнера на пологи й показати йому план — за протоколом МОЗ № 170 це ваш вибір.
• Обговорити план пологів, знеболення й грудне вигодовування на візиті — стандарт МОЗ № 1437 передбачає цю розмову у 29–34 тижні.
• Зберегти в телефоні номер пологового й контакти людини, яка вас відвезе, — NHS радить не сідати за кермо самій.