32 тиждень вагітності

01

Розвиток дитини на 32 тижні

NHS пише, що в найближчі тижні дитина активно накопичує жир, і саме він після народження допомагатиме їй регулювати температуру тіла. MedlinePlus, медична енциклопедія Національної медичної бібліотеки США, описує період 31–34 тижнів так: дитина швидко росте, з’являються ритмічні дихальні рухи, хоча легені ще не дозріли. Кістки вже повністю сформовані, але м’які, а організм накопичує залізо, кальцій і фосфор.

Дитині стає тісніше. Але NHS прямо пише, що частота рухів не має зменшуватися до самих пологів. Якщо характер рухів змінився або дитина перестала рухатися, NHS радить одразу зв’язатися з лікарем чи пологовим будинком. Як знати свій звичний ритм рухів, ми розбирали на сторінці 29 тиждень вагітності.

02

Що можете відчувати ви

NHS називає для цього терміну втому, гірший сон, біль у спині й по боках живота, головний біль, печію й нетравлення, здуття, закрепи, судоми в ногах, відчуття жару, запаморочення, набряклі кисті й стопи. Через великий живіт хода може ставати перевальцем. Можуть повернутися й ранні симптоми: перепади настрою, тазовий біль, чутливість грудей, білі виділення. Про будь-яку кровотечу NHS радить сказати лікарю.

Багатьох на цьому терміні турбує, чи правильно лежить дитина. Нижче — що про це кажуть стандарт МОЗ і NHS і чому 32 тиждень ще не час для висновків.

03

Візити й обстеження

32 тиждень — у періоді 29–34 тижнів графіка візитів (додаток 1 до стандарту МОЗ № 1437). На візиті цього періоду лікар оцінює ріст дитини за гравідограмою, слухає серцебиття, говорить із вами про рухи, вимірює тиск і питає про вагу. Стандарт також передбачає інформацію про підготовку до пологів — план пологів, періоди пологів, знеболення — і розмову про грудне вигодовування.

Для 32 тижня в графіку є кілька пунктів, що залежать від ваших попередніх результатів:

• якщо перший тест на ВІЛ був негативним і зроблений у другому триместрі (13–24 тижні), друге обстеження стандарт ставить на 32–36 тижні;
• жінкам із підвищеним ризиком інфікування стандарт передбачає ще одне тестування в 32–36 тижнів або під час пологів;
• якщо на другому УЗД плацента була розташована низько, клінічна настанова до наказу № 1437 передбачає повторне УЗД на 32 тижні;
• третє УЗД, за стандартом, роблять за показаннями в 28–32 тижні, щоб оцінити стан дитини й виміряти її.

Тобто УЗД на 32 тижні не всім: лікар призначає його, якщо є причина. Наступний період графіка — 35–37 тижнів, із загальним аналізом крові у 36 тижнів і мазком на стрептококи групи B. Увесь графік — у статті візити до лікаря під час вагітності.

04

Положення дитини: як його називають

NHS описує три основні варіанти. Головне передлежання — дитина лежить головою вниз; так перед пологами лежить більшість дітей. Тазове передлежання — дитина лежить сідницями або ніжками вниз; варіант, коли ніжки нижче за сідниці, NHS називає ножним тазовим передлежанням. Поперечне положення — дитина лежить упоперек матки.

NHS у матеріалі для 31 тижня додає, що положення головою вниз — найсприятливіше для пологів. Деякі діти опускаються в таз лише з початком пологів. Якщо ж дитина лишається в тазовому передлежанні, це може вплинути на те, як відбуватимуться пологи, і в окремих випадках можуть порадити кесарів розтин.

05

Коли й навіщо перевіряють передлежання

Що каже стандарт МОЗ № 1437

Графік візитів прямо прив’язує перевірку до 36 тижня. Для періоду 35–37 тижнів стандарт передбачає оцінити передлежання плода зовнішнім акушерським дослідженням з 36 тижнів і підтвердити підозру на тазове передлежання за допомогою УЗД. Жінкам із тазовим передлежанням стандарт передбачає обговорити варіанти, зокрема зовнішній поворот плода, щоб перевести дитину в головне передлежання.

Навіщо чекати до 36 тижня? NHS пише, що діти часто змінюють позу під час вагітності і більшість лягають головою вниз до початку пологів. Про поперечне положення NHS зауважує, що багато дітей у ранні терміни лежать упоперек, але більшість самі повертаються головою вниз до останнього триместру. NHS у матеріалі для 32 тижня формулює так: дитина, імовірно, вже головою вниз; якщо ні і так буде ще близько 36 тижня, лікар може запропонувати способи заохотити її перевернутися.

Що таке зовнішній поворот

NHS описує зовнішній поворот плода так: лікар натискає на живіт, щоб повернути дитину головою вниз. NHS пише, що процедура безпечна, але може бути неприємною. Зазвичай, за NHS, її пропонують, якщо дитина лежить тазовим передлежанням у 36 тижнів.

Якщо поворот не вдався, NHS радить обговорити з лікарем варіанти пологів — природні пологи чи кесарів розтин. Якщо дитина лишається в поперечному положенні ближче до терміну пологів чи на їх початку, NHS пише, що, імовірно, порадять кесарів розтин. Рішення ухвалюють разом із лікарем, з урахуванням усієї вашої ситуації.

Вправи «щоб перевернути дитину»

У стандарті МОЗ № 1437, клінічній настанові до нього й матеріалах NHS, на які спирається ця сторінка, немає вправ чи поз, які рекомендують, щоб перевернути дитину. Тому будь-які такі поради з інтернету варто спершу обговорити з лікарем.

06

Що зробити цього тижня

• Перевірте в обмінній карті, чи потрібне вам повторне обстеження на ВІЛ у 32–36 тижні, — це залежить від того, коли було перше.
• Якщо плацента на другому УЗД лежала низько, спитайте про повторне УЗД на 32 тижні, як передбачає настанова до наказу № 1437.
• Візьміть на візит питання про план пологів і знеболення: стандарт МОЗ № 1437 передбачає цю розмову в 29–34 тижні.
• Стежте за звичним ритмом рухів: NHS пише, що він не має слабшати до пологів.