31 тиждень вагітності

01

Розвиток дитини на 31 тижні

NHS описує дитину на 31 тижні як дуже рухливу: вона смокче пальці й робить перевороти. Вона круглішає, шкіра стає менш зморшкуватою. Навколоплідних вод більшає, бо дитина виділяє сечу. Попереду, за NHS, ще один ривок росту, тож дитина продовжуватиме набирати вагу.

Дитина вже може впізнавати голоси, які чує ззовні. NHS радить розмовляти з животом: це допомагає зближенню ще до народження.

MedlinePlus, медична енциклопедія Національної медичної бібліотеки США, відносить до 31–34 тижнів кілька змін. Дитина швидко росте й набирає багато жиру. З’являються ритмічні дихальні рухи, хоча легені ще не дозріли повністю. Кістки вже повністю сформовані, але лишаються м’якими. Організм дитини починає накопичувати залізо, кальцій і фосфор.

02

Що можете відчувати ви

Живіт іноді коротко напружується. NHS описує ці тренувальні перейми як напруження на 20–30 секунд, яке минає і не має боліти. Болючі чи регулярні перейми, за NHS, можуть означати передчасні пологи — тоді треба звернутися до лікаря. Як відрізнити одне від іншого, ми пояснили на сторінці 30 тиждень вагітності.

На візиті лікар може виміряти живіт від лобкової кістки до верху матки — NHS згадує це як спосіб стежити за ростом дитини. За стандартом МОЗ № 1437 висоту дна матки з 20 тижнів вимірюють усім і заносять у гравідограму. Оцінює вимірювання лікар: він дивиться на криву від візиту до візиту, і якщо після 24 тижнів вона відстає, стандарт передбачає направлення на УЗД.

Може посилитися біль у попереку. Стандарт МОЗ № 1437 для запобігання болю в попереку й тазового болю радить регулярні фізичні вправи впродовж усієї вагітності й носіння бандажа, який підтримує попереково-крижовий відділ і знімає напругу в ділянці стегон. Водночас стандарт попереджає: вправи можуть посилити біль, пов’язаний із дисфункцією лобкового симфізу. Тож чи потрібен вам бандаж і які вправи підходять, обговоріть із лікарем. Про печію — на сторінці 27 тиждень вагітності.

NHS також зауважує: дитина може народитися вже через 6 тижнів, і це не вважатиметься передчасними пологами.

03

Візити й обстеження

31 тиждень — у періоді 29–34 тижнів графіка візитів (додаток 1 до стандарту МОЗ № 1437). Для цього періоду стандарт, серед іншого, передбачає розмову про грудне вигодовування: контакт «шкіра до шкіри» одразу після народження, раннє прикладання до грудей, спільне перебування з дитиною, виключно грудне вигодовування, годування на вимогу, підтримку партнера. Робоча група настанови до наказу № 1437 окремо зазначає, що в Україні перевага надається виключно грудному вигодовуванню. Як після народження зрозуміти, що дитина наїдається, — у статті чи вистачає дитині молока.

Крім того, на візиті лікар переглядає результати обстежень 28 тижня, вимірює тиск, оглядає вени на ногах, слухає серцебиття дитини й говорить про її рухи. Якщо у вас резус-негативна кров, перевірте, чи призначено анти-D імуноглобулін: стандарт рекомендує його в 28–34 тижні. Повторне обстеження на сифіліс стандарт рекомендує на початку III триместру, у 28–32 тижні. Увесь графік — у статті візити до лікаря під час вагітності.

Посів сечі, за стандартом МОЗ № 1437, роблять при взятті на облік, щоб виявити безсимптомну бактеріурію. Якщо її знайшли, стандарт рекомендує лікування антибіотиком упродовж 7 днів — навіть без скарг, щоб запобігти передчасним пологам і народженню дитини з малою масою. Призначає його лікар.

04

Задишка на 31 тижні

NHS у матеріалі для 29 тижня пояснює задишку в третьому триместрі тим, що дитина тисне на легені, а вам доводиться носити більшу вагу.

Інша річ — задишка, що з’являється раптово або в спокої. Стандарт МОЗ № 1437 (додаток 8) відносить до загрозливих симптомів:

• раптову задишку, наче не вдається вдихнути достатньо повітря;
• відчуття стиснення в горлі чи грудях;
• утруднене дихання лежачи, коли для сну доводиться підпирати голову подушками;
• біль у грудях, що може віддавати в спину, шию чи руку;
• прискорене, нерівне серцебиття чи «пропуски» ударів;
• запаморочення, слабкість чи дезорієнтацію, коли важко говорити й дихати.

З будь-якою з цих ознак звертайтеся негайно, а при болю в грудях чи втраті свідомості — телефонуйте 103.

05

Часте сечовипускання: коли це інфекція

NHS пише, що в третьому триместрі частіше доводиться вставати вночі в туалет. Саме по собі це очікувано. Але ті самі відчуття бувають і при інфекції сечових шляхів, тому варто знати її ознаки. NHS перелічує:

• біль чи печіння під час сечовипускання;
• потреба ходити в туалет частіше, ніж зазвичай, зокрема вночі;
• раптові, нагальні позиви;
• каламутна сеча або кров у сечі;
• біль унизу живота чи в спині під ребрами;
• висока температура, жар чи озноб, слабкість.

Під час вагітності, за NHS, із такими симптомами потрібна термінова консультація лікаря. NHS також радить не приймати без лікаря засоби на основі D-манози чи журавлини під час вагітності.

06

М’язи тазового дна

Підтікання сечі, коли ви смієтеся, чхаєте чи кашляєте, — знайома ситуація для багатьох вагітних. NHS у порадах для 31 тижня пише, що легкі вправи для м’язів тазового дна допомагають запобігти такому підтіканню.

Британська настанова NICE NG210 радить заохочувати вагітних і жінок після пологів до тренування м’язів тазового дна і пояснювати, що воно допомагає запобігти симптомам дисфункції тазового дна. Жінкам, у родичів першого ступеня спорідненості яких є така дисфункція, NICE пропонує розглянути тримісячну програму з фахівцем, починаючи з 20 тижня вагітності. Вести таку програму, за NICE, має фізичний терапевт або інший фахівець відповідної кваліфікації.

Якщо підтікання вже є, NHS описує програму тренування як щонайменше 8 скорочень м’язів щонайменше 3 рази на день упродовж щонайменше 3 місяців. Фахівець спершу перевіряє, чи вдається вам правильно скорочувати ці м’язи і наскільки сильно.

07

Що зробити цього тижня

• Підготуйте питання про грудне вигодовування: стандарт МОЗ № 1437 передбачає цю розмову на візиті 29–34 тижнів.
• Спитайте лікаря про бандаж і вправи для попереку — стандарт називає обидва способи.
• Знайте ознаки інфекції сечових шляхів зі списку NHS і не лікуйте їх самостійно.
• Почніть легкі вправи для тазового дна, як радять NHS і NICE, а техніку уточніть у фахівця.
• Якщо у вас резус-негативна кров, перевірте, чи призначено анти-D у 28–34 тижні.