26 тиждень вагітності

01

Розвиток дитини на 26 тижні

До цього тижня повіки дитини були зімкнені. NHS пише, що тепер очі розплющуються вперше, і дитина вчиться кліпати. Колір очей визначає генетика, і карі очі — дуже поширені. За NHS, колір може змінюватися ще довго, аж до дорослого віку, але зазвичай остаточно встановлюється приблизно до 3 років.

MedlinePlus, медична енциклопедія Національної медичної бібліотеки США, додає до 26 тижня кілька деталей. Брови й вії вже повністю сформовані, а всі частини ока розвинулися. На шкірі пальців і стоп формуються візерунки, з яких потім складуться відбитки. Дитина може здригатися від гучних звуків. У легенях утворюються повітряні мішечки, але, як підкреслює MedlinePlus, легені поки не можуть працювати поза маткою.

Рухів у животі зараз багато. NHS дає тут одну чітку вказівку: якщо рухи сповільнилися або припинилися, треба одразу зв’язатися з лікарем чи пологовим відділенням. Як навчитися помічати звичний для вашої дитини ритм, ми розбираємо на сторінці 29 тиждень вагітності.

02

Що можете відчувати ви

NHS пише, що на 26 тижні багато хто почувається втомленішим і трохи незграбним або нестійким, бо зміщується центр ваги. Можуть з’являтися судоми в ногах, особливо вночі. NHS радить вправи для стоп і щиколоток — наприклад, тягнути пальці ніг на себе — або розтирати м’яз, який звело. Стандарт МОЗ № 1437 допускає для зменшення судом препарати магнію чи кальцію, але лише за призначенням лікаря; немедикаментозні способи стандарт теж називає. Докладніше про судоми — на сторінці 22 тиждень вагітності.

Багато жінок помічають забудькуватість, яку називають «мозком вагітної». NHS зазначає, що це не медичний діагноз і наукових доказів такого явища немає; забудькуватість може бути пов’язана з утомою й переповненою справами головою.

Ще одне відчуття цього терміну — короткі напруження живота. NHS називає їх переймами Брекстона Хікса: вони можуть бути неприємними, але зазвичай безболісні, нерегулярні, тривають недовго й не наростають. Чим вони відрізняються від справжніх перейм — тема 30 тижня вагітності.

Серед інших симптомів NHS перелічує проблеми зі сном, біль у спині, головний біль, носові кровотечі, печію, здуття, закрепи, набряклі кисті й стопи. Два з них — головний біль і набряки — бувають і звичайними, і тривожними. Саме тому про них варто говорити з лікарем, а не терпіти мовчки.

03

Візити й обстеження

За графіком візитів (додаток 1 до стандарту МОЗ № 1437) 26 тиждень входить у період 20–27 тижнів. На візиті лікар вимірює висоту дна матки й заносить її в гравідограму, слухає серцебиття дитини, говорить із вами про її рухи, оглядає вени на ногах і питає про вагу. Тест на гіперглікемію з 75 г глюкози стандарт ставить на 24–28 тижні; як він проходить, описано на сторінці 25 тиждень вагітності.

Для теми цього тижня головне — тиск. Стандарт МОЗ № 1437 називає скринінг прееклампсії невід’ємною частиною якісної допологової допомоги. За стандартом, він зазвичай складається з вимірювання артеріального тиску й оцінки білка в сечі на кожному візиті. У графіку візитів окремо записано: тест сечі на білок роблять жінкам із клінічними ознаками прееклампсії, наприклад із високим тиском.

Наступний плановий візит — у 28 тижнів; а про печію й травлення, які часто турбують у цей час, — на сторінці 27 тиждень вагітності. Повний графік — у статті візити до лікаря під час вагітності.

04

Прееклампсія: що це і кого стосується

NHS описує прееклампсію як стан, пов’язаний із вагітністю, що спричиняє високий тиск. Він може бути серйозним, але лікування допомагає. Найчастіше, за NHS, прееклампсія з’являється з 20 тижня, хоча можлива в будь-який момент вагітності, а іноді — у дні чи тижні після пологів.

Ранні ознаки — підвищений тиск і білок у сечі. NHS наголошує: самі ви їх зазвичай не помітите, тому їх і перевіряють на планових візитах. Це головна причина не пропускати записи до лікаря навіть тоді, коли почуваєтеся добре.

Групи ризику за стандартом МОЗ

Ризик прееклампсії лікар оцінює ще на першому візиті. Додаток 6 до стандарту МОЗ № 1437 відносить до групи ризику жінок, які мають щонайменше один фактор високого ризику:

• цукровий діабет 1 або 2 типу;
• хронічна артеріальна гіпертензія;
• гіпертензивні розлади під час попередніх вагітностей;
• хронічна хвороба нирок;
• аутоімунні захворювання — системний червоний вовчак, антифосфоліпідний синдром;
• багатоплідна вагітність.

Або два фактори помірного ризику: перша вагітність, вік 40 років і старше, інтервал між вагітностями понад 10 років, індекс маси тіла 35 і більше на першому візиті, прееклампсія в сімейному анамнезі.

Для жінок із групи ризику стандарт передбачає ацетилсаліцилову кислоту в низькій дозі щодня з 12 до 36 тижнів — лише за призначенням лікаря. Якщо ви не пам’ятаєте, чи обговорювали це, спитайте на найближчому візиті.

Симптоми, які не можна пропускати

NHS і стандарт МОЗ № 1437 (додаток 8) описують ці ознаки різними словами, але суть у них спільна:

З будь-якою з цих ознак не чекайте планового візиту. Телефонуйте своєму лікарю або в пологовий будинок, а якщо ознаки сильні чи наростають — 103.

Набряки: звичайні й тривожні

NHS пише, що набряклість обличчя, кистей і стоп у другій половині вагітності зазвичай пов’язана із затримкою рідини. Але навіть таку набряклість варто показати лікарю — він виміряє тиск. Тривожна ознака за NHS — саме раптовий набряк, а за стандартом МОЗ — сильний, коли пальці погано згинаються або набрякає обличчя.

05

Що зробити цього тижня

• Перевірте в обмінній карті, чи оцінено ваш ризик прееклампсії і чи є запис про ацетилсаліцилову кислоту, — за стандартом МОЗ № 1437 це роблять на першому візиті.
• Не пропускайте планові візити: NHS пояснює, що ранніх ознак прееклампсії ви самі не відчуєте.
• Від нічних судом спробуйте вправи для стоп і щиколоток, які радить NHS.
• Якщо тест на глюкозу ще не зроблено, домовтеся про нього до кінця 28 тижня.