25 тиждень вагітності

01

Розвиток дитини на 25 тижні

NHS описує цей термін як дуже активний. Дитина реагує на звуки ззовні: гучний звук може викликати здригання або поштовх, і NHS уточнює, що вам це не має завдавати болю. NHS також згадує, що в цей час ви можете відчути гикавку дитини. Що саме дитина чує на цьому етапі, ми розповідали на сторінці 23 тиждень вагітності, а про тест на глюкозу, строк якого якраз триває, — на сторінці 24 тиждень вагітності.

Змінюються й навколоплідні води. За NHS, дитина виділяє сечу в амніотичну рідину, і тепер більша частина цієї рідини — саме сеча. Ця рідина пом’якшує поштовхи ззовні й допомагає тримати навколо дитини стабільну температуру.

Енциклопедія MedlinePlus Національної медичної бібліотеки США відносить до 23–25 тижнів три зміни. Кістковий мозок починає виробляти клітини крові. Розвиваються нижні дихальні шляхи легень. Дитина починає накопичувати запаси жиру. Повітряні мішечки в легенях MedlinePlus відносить уже до 26 тижня і наголошує, що навіть тоді легені ще не готові працювати поза маткою.

02

Що можете відчувати ви

Дитина займає дедалі більше місця, і шлунку стає тісніше. NHS пов’язує з цим відрижку, швидке насичення, печію, здуття й нудоту. Серед порад NHS для цього тижня — їсти меншими порціями, уникати дуже жирних, гострих і важких страв і сидіти рівно під час їжі. Докладно про печію й травлення — на сторінці 27 тиждень вагітності.

NHS також пише про набряклість обличчя, кистей і стоп. Зазвичай її спричиняє затримка рідини, але про набряки варто сказати лікарю: він виміряє тиск, щоб виключити прееклампсію. NHS нагадує, що прееклампсія може розвинутись у другій половині вагітності або після пологів. Терміново звертатися NHS радить при дуже сильному головному болю, порушеннях зору та болю одразу під ребрами. Про тиск і прееклампсію — на сторінці 26 тиждень вагітності.

Окремо про дихання. Стандарт МОЗ № 1437 у переліку загрозливих симптомів (додаток 8) називає раптову задишку, відчуття стиснення в горлі чи грудях і утруднене дихання лежачи — коли, щоб заснути, доводиться підпирати голову подушками. З такими симптомами по допомогу звертаються негайно, не чекаючи планового візиту.

Серед інших симптомів цього терміну NHS перелічує втому й проблеми зі сном, розтяжки, набряклі чи кровоточиві ясна, тягнучий біль по боках живота, судоми в ногах, носові кровотечі, відчуття жару й запаморочення. NHS окремо наголошує: про будь-яку кровотечу з піхви треба сказати лікарю.

03

Візити й обстеження

25 тиждень припадає на період 20–27 тижнів у графіку візитів (додаток 1 до стандарту МОЗ № 1437). На цьому візиті лікар:

• оцінює ріст дитини за гравідограмою — графіком висоти дна матки;
• обговорює з вами рухи дитини: коли вони з’являються і які в неї звичайні цикли активності й сну;
• слухає серцебиття дитини;
• вимірює тиск і оглядає ноги, чи немає варикозно розширених вен;
• призначає тест сечі на білок, якщо є клінічні ознаки прееклампсії, наприклад високий тиск;
• питає, чи ви зважуєтесь, і обговорює набір ваги, харчування й рух.

Окремий аналіз цього періоду — тест на гіперглікемію між 24 і 28 тижнями. За додатком 5 стандарту його проводять усім вагітним, крім тих, у кого порушення вуглеводного обміну виявили раніше. Це двогодинний тест із 75 г глюкози. Кров беруть уранці натще, після 8 годин без їжі. Потім ви за 3–5 хвилин випиваєте розчин глюкози, і кров беруть ще через 1 і 2 години. Увесь цей час потрібно бути в спокої: пити негазовану воду можна, їсти й курити — ні.

Ще два пункти графіка залежать від попередніх результатів. Якщо в першому триместрі феритин був низьким, стандарт радить повторити цей аналіз. Якщо перший тест на ВІЛ до 12 тижнів був негативним, друге тестування стандарт ставить на 20–24 тижні. Перевірте, чи є цей результат в обмінній карті (форма № 113/о): за стандартом ви зберігаєте її вдома і приносите на кожен візит.

Наступний візит за графіком — у 28 тижнів, з аналізом крові та Единбурзькою шкалою настрою. Увесь графік зібрано в статті візити до лікаря під час вагітності.

04

Сон на боці: як звикнути заздалегідь

Стандарт МОЗ № 1437 (стандарт 4, пункт 7) радить жінкам уникати сну на спині після 28 тижнів і розглянути подушки, щоб утримувати положення під час сну. Документ називає це профілактикою аортокавального синдрому. NHS формулює так само: засинати найбезпечніше на боці, на лівому чи на правому. З 28 тижнів засинання на спині, за NHS, пов’язане з вищим ризиком мертвонародження. NHS пояснює, що це може бути пов’язано з тим, як до дитини надходять кров і кисень.

Стежити за собою всю ніч не потрібно. NHS говорить саме про положення, у якому ви засинаєте, і прямо пише: якщо прокинулись на спині, просто поверніться на бік і спіть далі.

Подушки: що справді потрібно

NHS радить підтримувати живіт подушкою і класти ще одну подушку між колінами. Стандарт МОЗ № 1437 говорить про подушки загалом — як спосіб утримати положення на боці.

Безсоння в другій половині вагітності

NHS пояснює, що з ростом живота висипатися стає важче: лежати незручно, а в туалет хочеться частіше. Поради NHS прості:

• розслаблятися перед сном — дихальні й релаксаційні техніки показують на курсах підготовки до пологів;
• не спати вдень пізно після обіду чи ввечері, інакше до ночі сон не прийде;
• не пити ввечері чай, каву чи колу: кофеїн заважає заснути;
• рухатися вдень — йога чи пілатес для вагітних, прогулянка, плавання;
• відпочивати вдень, добре харчуватися й приймати допомогу, коли її пропонують.

Якщо заважає печія, клінічна настанова «Нормальна вагітність» до наказу № 1437 серед змін способу життя називає сон із піднятим головним кінцем ліжка.

Інколи безсоння — не лише про незручну позу. NHS пише, що поганий сон разом з іншими симптомами буває ознакою депресії. Якщо ви почуваєтеся безнадійно або втратили інтерес до того, що раніше тішило, скажіть лікарю. На візиті в 28 тижнів стандарт МОЗ № 1437 передбачає опитування за Единбурзькою шкалою — це нагода поговорити про настрій.

05

Що зробити цього тижня

• Уточніть дату тесту на глюкозу: за стандартом МОЗ № 1437 його роблять у 24–28 тижнів, уранці натще.
• Почніть засинати на боці — після 28 тижнів стандарт радить уникати сну на спині.
• Підготуйте подушки під живіт і між коліна, як радить NHS.
• Перенесіть чай, каву й колу на ранок і день — NHS пов’язує вечірній кофеїн із гіршим засинанням.
• Перегляньте обмінну карту: чи є повторний тест на ВІЛ і, якщо феритин був низьким, повторний аналіз.