Завантажити Тривожні ознаки

23 тиждень вагітності

За джерелами. Медичне — з названих документів, практичні поради позначені окремо. Перевірити джерела

Довжина близько
28,2 см
Маса близько
501 г

Довжина й маса — орієнтовні середні значення для терміну. Реальні розміри дитини оцінює лікар на УЗД, і відхилення від середнього саме по собі нічого не означає.

Дитина на 23 тижні вагітності — ілюстрація
Зміст
  1. Коротко
  2. 01Розвиток дитини на 23 тижні
  3. 02Що можете відчувати ви
  4. 03Візити й обстеження
  5. 04Слух дитини: що вона чує і з якого терміну
  6. 05Свербіж шкіри: коли він звичайний
  7. 06Що зробити цього тижня
  8. Коли звернутись до лікаря
  9. Часті питання
  10. Джерела

Коротко

На 23 тижні вагітності дитина вже чує: NHS пише, що з 21 тижня до неї долинають звуки й голоси ззовні матки. Її руки й ноги тепер пропорційні тілу, а легені продовжують розвиватися. У вас може свербіти шкіра на животі, що розтягується, боліти ребра й частіше з’являтися задишка. Легкий свербіж поширений, але свербіж долонь і стоп — привід звернутися до лікаря одразу.

Джерела: МОЗ України · NHS · ще 2 джерела. Перелік унизу

Розвиток дитини на 23 тижні

За NHS, кінцівки дитини тепер пропорційні тілу. Вона тренує дихальні рухи й налагоджує свій режим сну й бадьорості. Протягом наступних тижнів, пише NHS, ви не лише відчуватимете поштовхи, а й бачитимете, як ворушиться живіт.

MedlinePlus, медична енциклопедія Національної бібліотеки медицини США, відносить до 23–25 тижнів розвиток нижніх дихальних шляхів легень. У цей самий час дитина починає запасати жир.

Слух, про який далі, уже працює й поступово розширює діапазон звуків, на які дитина реагує.

Що можете відчувати ви

NHS пише, що груди можуть почати виділяти молозиво — ранню форму молока, яка зміцнює імунітет дитини. Слово «можуть» тут точне: так буває не в усіх.

Грудна клітка розширюється, щоб звільнити місце для живота, і NHS пише, що через це можуть боліти ребра. Дитина, що росте, тисне на легені, тому з’являється задишка. Британська служба радить у такі моменти відпочити.

Шкіра живота розтягується й може свербіти. NHS пов’язує такий свербіж зі змінами гормонів і розтягуванням шкіри та зазначає, що зазвичай він минає після пологів. Як відрізнити звичайний свербіж від тривожного, пояснюємо нижче.

Другий триместр приносить і хвилювання. NHS радить говорити з лікарем про тривогу чи пригнічений настрій і ділитися переживаннями з партнером, друзями або родиною. За графіком стандарту МОЗ № 1437, на візиті у 28 тижнів лікар окремо питає про психічне здоров’я й пропонує Единбурзьку шкалу післяпологової депресії. Якщо настрій довго поганий, не чекайте цього візиту й скажіть лікарю раніше.

Візити й обстеження

Ви у вікні візиту 20–27 тижнів за графіком МОЗ № 1437. На ньому лікар слухає серцебиття дитини й обговорює з вами її рухи: коли їх відчувають і які в дитини нормальні цикли бадьорості й сну.

Для частини жінок на цей термін припадає повторний тест на ВІЛ. Стандарт передбачає друге тестування у 20–24 тижні, якщо перший тест до 12 тижнів був негативним. Якщо ж ви вперше пройшли тест у 13–24 тижні, друге обстеження, за стандартом, роблять у 32–36 тижнів.

Наступний крок графіка — тест на гіперглікемію у 24–28 тижнів. Як до нього підготуватися, розповідаємо на сторінці 24 тиждень вагітності. Що ще входить у візит 20–27 тижнів, перелічено на сторінці 20 тиждень вагітності.

Слух дитини: що вона чує і з якого терміну

Різні джерела описують слух дитини на різних етапах так:

ТермінЩо пишуть джерела
17 тижнівNHS: дитина реагує на гучні звуки
18 тижнівNHS: розвивається слух
19–21 тижденьMedlinePlus: дитина чує
21 тижденьNHS: дитина чує звуки й голоси ззовні матки
26 тижнівMedlinePlus: дитина може здригатися від гучних звуків

Що показало дослідження. Пітер Хеппер (Університет Квінс у Белфасті) і Сара Шахідулла 1994 року опублікували в журналі «Archives of Disease in Childhood» роботу про розвиток слуху плода. Через динамік на животі матері вони вмикали чисті тони від 100 до 3000 Гц і на УЗД стежили, чи відповідає дитина рухом.

ТермінРезультат дослідження
19 тижнівперша реакція — на тон 500 Гц
даліреакції на нижчі тони (100 і 250 Гц), пізніше на вищі (1000 і 3000 Гц)
27 тижнів96 % плодів реагували на 250 і 500 Гц, жоден — на 1000 і 3000 Гц
33 тижніусі реагували на 1000 Гц
35 тижнівусі реагували на 3000 Гц

У тому ж дослідженні з дорослішанням плода звук, потрібний для реакції, міг бути тихішим на 20–30 децибел. Тобто слух починається з середніх і низьких звуків, а високі дитина починає сприймати значно пізніше, ближче до кінця вагітності.

Що це означає для вас. NHS серед способів налагодити зв’язок із дитиною пропонує розмовляти чи співати до живота або наносити на нього зволожувальний крем. Британська служба пише, що дитина може відповісти легким ворушінням.

Порада редакції Gordy

Спеціальні навушники чи пристрої для живота не потрібні. Говоріть до дитини звичайним голосом, читайте вголос, хай з нею розмовляє й партнер. Це спосіб і для вас звикнути до думки про дитину, і для близьких долучитися до вагітності.

Свербіж шкіри: коли він звичайний

NHS пише, що свербіж під час вагітності поширений і зазвичай не пов’язаний ні з чим серйозним. Щоб полегшити його, британська служба радить:

  • поплескувати шкіру, а не розчісувати її;
  • коротко підстригати нігті;
  • митися в прохолодній чи теплій воді й не довше 20 хвилин;
  • користуватися зволожувальним засобом без запаху;
  • носити вільний одяг із натуральних тканин.

Креми, лосьйони чи антигістамінні засоби, які підходять під час вагітності, NHS радить підбирати з фармацевтом. В Україні стандарт МОЗ № 1437 нагадує, що ліки для полегшення симптомів під час вагітності призначає лікар, тож перед покупкою спитайте його.

Окремо NHS радить звернутися до лікаря без поспіху, якщо свербіж заважає жити, не минає після засобів з аптеки або повертається, якщо загострилась екзема чи з’явилися нова висипка, ущільнення або набряк.

Коли свербіж — ознака хвороби печінки. Внутрішньопечінковий холестаз вагітних, за NHS, — серйозний стан, який потребує лікування. Його тривожні ознаки — свербіж долонь чи підошов, свербіж, що посилюється вночі, і такий сильний свербіж, що не дає спати. Якщо холестаз підтвердять, лікарі складуть план, частіше спостерігатимуть вас і дитину й запропонують ліки. NHS пише, що більшість жінок із цим станом повністю одужують і народжують здорових дітей.

Про те, як змінюється шкіра в другому триместрі загалом, розповідаємо на сторінці 17 тиждень вагітності.

Що зробити цього тижня

  • Спитайте лікаря, чи потрібен вам повторний тест на ВІЛ у 20–24 тижні (стандарт МОЗ № 1437).
  • Запишіться на тест на гіперглікемію, який припадає на 24–28 тижнів (стандарт МОЗ № 1437).
  • Коли свербить, поплескуйте шкіру й користуйтеся зволожувальним засобом без запаху (NHS).
  • Під час задишки зупиніться й відпочиньте (NHS).

Порада редакції Gordy

Помітили, що рухи дитини мають свій ритм, наприклад після їди чи ввечері? Запишіть це. Коли ви знаєте звичний для неї розклад, легше помітити, якщо щось змінилося.

Безпека

Коли звернутись до лікаря

Свербіж долонь або стоп, свербіж, що посилюється вночі чи не дає спати, NHS вважає приводом звернутися по медичну допомогу одразу. Зв’яжіться з лікарем, не чекаючи планового візиту.

Стандарт МОЗ № 1437 відносить до загрозливих симптомів раптову задишку, відчуття, що не вдається вдихнути глибоко, стиснення в грудях чи горлі, а також утруднене дихання лежачи, коли доводиться підкладати подушки, щоб заснути. Також до цього переліку входить ситуація, коли дитина перестала рухатися або рухається менше, ніж раніше. NHS теж радить звертатися, якщо поштовхи стали рідшими.

З такими ознаками звертайтеся негайно, у важкому стані — телефонуйте 103. Повний перелік — на сторінці тривожні ознаки під час вагітності.

Подзвонити 103

Часті питання

Чи чує дитина в животі на 23 тижні?

Так. NHS пише, що з 21 тижня дитина чує звуки й голоси ззовні матки, а MedlinePlus відносить початок слуху до 19–21 тижнів. У дослідженні Хеппера й Шахідулли 1994 року плоди вперше реагували на звук у 19 тижнів. Спершу вони реагують на середні й низькі тони, на високі — значно пізніше.

Як розмовляти з дитиною в животі?

NHS радить просто говорити або співати до живота, а також наносити на нього зволожувальний крем: це способи налагодити зв’язок із дитиною ще до народження. Дитина може відповісти ворушінням. Спеціальних прийомів не потрібно. Можна читати вголос, розповідати про свій день, залучати партнера чи старших дітей.

Коли свербіж під час вагітності небезпечний?

NHS називає тривожними свербіж долонь або підошов, свербіж, що посилюється вночі, і настільки сильний, що не дає спати. Це можливі ознаки внутрішньопечінкового холестазу вагітних, який потребує лікування. З такими ознаками зверніться до лікаря одразу. Легкий свербіж живота через розтягування шкіри зазвичай нешкідливий і минає після пологів.

Чому болять ребра на 23 тижні вагітності?

NHS пояснює, що грудна клітка розширюється, щоб звільнити місце для живота, і це може викликати біль у ребрах. Дитина ще й тисне на легені, тому буває задишка. Британська служба радить відпочивати. Раптова задишка, стиснення в грудях або утруднене дихання лежачи стандарт МОЗ № 1437 відносить до симптомів, з якими звертаються негайно.

Чому з грудей виділяється рідина під час вагітності?

NHS пише, що в цей період груди можуть почати виділяти молозиво. Це рання форма молока, яка зміцнює імунітет дитини. Слово «можуть» тут точне: в одних жінок молозиво з’являється під час вагітності, в інших — ні. Будь-які зміни в грудях, які вас непокоять, покажіть лікарю на найближчому візиті.

Джерела

  1. МОЗ України. Стандарти медичної допомоги «Нормальна вагітність» (наказ № 1437 від 09.08.2022)
  2. NHS. 23 weeks pregnant
  3. NHS. 21 weeks pregnant
  4. NHS. 22 weeks pregnant
  5. NHS. Itching in pregnancy
  6. Hepper P. G., Shahidullah B. S. Development of fetal hearing. Archives of Disease in Childhood — Fetal and Neonatal Edition, 1994
  7. MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine). Fetal development

Абзаци з позначкою «Порада редакції Gordy» — практичний досвід, а не медична рекомендація; усе медичне — з джерел вище. Інформація освітня й не замінює консультацію лікаря. Хто пише й як ми перевіряємо.

Статті про вагітність